Otras opciones para prevenir la tromboembolia venosa
En este apartado se exponen en detalle otras opciones de tromboprofilaxis, incluidos los antiagregantes plaquetarios y la profilaxis mecánica.
Otras opciones para la prevención de la TEV
Antiagregantes plaquetarios
Aunque el AAS (aspirina) es más eficaz que el placebo en la prevención de la TEV en pacientes de alto riesgo, resulta menos eficaz que la HBPM1. No existen datos suficientes que comparen el uso del AAS con la warfarina o la HNF para la profilaxis de la TEV, ni se están realizando en la actualidad estudios comparativos con los NACO1. Las directrices de 2012 del American College of Chest Physicians (ACCP) recomiendan el uso de AAS, entre otros antitrombóticos, con preferencia a no administrar ninguna profilaxis, pero prefieren el uso de HBPM o de anticoagulantes orales2.
Profilaxis mecánica
Los métodos de profilaxis mecánica reducen el riesgo de TVP, aunque no se han estudiado tan profundamente como las opciones farmacológicas2,3:
- Entre los métodos mecánicos de profilaxis se encuentran las medias de compresión elásticas y varios dispositivos de compresión intermitente, todos los cuales aumentan el flujo venoso o reducen la estasis sanguínea en las venas de las piernas.
- Se ha demostrado que las medias de compresión elásticas reducen eficazmente la TVP sintomática; sin embargo, su uso también se asocia a un aumento de las complicaciones cutáneas.
- La profilaxis mecánica debe utilizarse principalmente en pacientes con alto riesgo de hemorragia o como complemento al tratamiento anticoagulante.
| Método | Función | Datos complementarios |
|---|---|---|
| Medias de compresión elásticas (graduadas) | Proporcionan presión circunferencial que disminuye gradualmente desde el tobillo hasta el muslo para fomentar el flujo sanguíneo venoso. | Estudios sobre cirugía de cadera,4 cirugía general5 e ictus6 |
| Compresión neumática intermitente | Medias que se inflan y se desinflan repetidamente gracias a una bomba neumática a fin de imitar las contracciones naturales de los músculos de la pantorrilla que fomentan el retorno venoso | Metanálisis de estudios publicados5 |
| Bomba venosa para el pie | Imita la acción fisiológica de bombeo de la carga de peso en el plexo venoso de la planta del pie para simular el efecto de la forma normal de andar y aumentar el flujo venoso | Limitados |
Estrategias de investigación
Se ha estudiado el inhibidor directo del factor Xa por vía oral, betrixabán, para la prevención de la TEV tras la cirugía ortopédica. En el estudio en fase II EXPERT se aleatorizó a pacientes sometidos a una artroplastia de rodilla programada para recibir 15 mg o 40 mg de betrixabán dos veces al día, o 30 mg de enoxaparina dos veces al día, durante 10‑14 días tras la cirugía7. La incidencia de TEV fue del 20 % con la dosis de 15 mg de betrixabán dos veces al día, del 15 % con 40 mg de betrixabán dos veces al día y del 10 % con 30 mg de enoxaparina dos veces al día. Con 15 mg de betrixabán dos veces al día no se produjeron acontecimientos hemorrágicos, mientras que con 40 mg de betrixabán dos veces al día el 2,4 % de los pacientes presentaron una hemorragia no grave de interés clínico7. Sin embargo, actualmente no se está llevando a cabo ningún estudio en fase III sobre el betrixabán en la cirugía ortopédica.
Los pacientes con enfermedades físicas tienen un alto riesgo de padecer episodios de tromboembolia venosa durante su estancia hospitalaria y dicho riesgo se prolonga hasta el período posterior al alta hospitalaria.
Consulte aquí más información sobre los estudios en curso en pacientes con enfermedades físicas graves y en otras poblaciones especiales de pacientes.
Siguiente apartado: Tratamiento de la trombosis venosa profunda y de la embolia pulmonar
Ver toda la bibliografía de esta página
- Karthikeyan G, Eikelboom JW, Turpie AGG, Hirsh J. Does acetyl salicylic acid (ASA) have a role in the prevention of venous thromboembolism? Br J Haematol 2009;146:142–149. Return to content
- Falck-Ytter Y, Francis CW, Johanson NA et al. Prevention of VTE in orthopedic surgery patients: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2012;141:e278S–e325S. Return to content
- Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF et al. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th Edition). Chest 2008;133:381S–453S. Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF et al. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th Edition). Chest 2008;133:381S–453S. Return to content
- Cohen AT, Skinner JA, Warwick D, Brenkel I. The use of graduated compression stockings in association with fondaparinux in surgery of the hip. A multicentre, multinational, randomised, open-label, parallel-group comparative study. J Bone Joint Surg Br 2007;89:887–892. Return to content
- Gould MK, Garcia DA, Wren SM et al. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2012;141:e227S–e277S. Return to content
- Dennis M, Sandercock PA, Reid J et al. Effectiveness of thigh-length graduated compression stockings to reduce the risk of deep vein thrombosis after stroke (CLOTS trial 1): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet 2009;373:1958–1965. Return to content
- Turpie AGG, Bauer KA, Davidson BL et al. A randomized evaluation of betrixaban, an oral factor Xa inhibitor, for prevention of thromboembolic events after total knee replacement (EXPERT). Thromb Haemost 2009;101:68–76. Return to content
Consulte también
Peripheral Artery Disease: causes and consequences
Consulte también
Coronary Artery Disease: causes and consequences
Copyright © Bayer AG |
- PP-XAR-ALL-0394-1
Updated date 10/10/2022
La finalidad de este sitio web es proporcionar información al público
internacional fuera de los EE. UU. y el Reino Unido.
