Formación de trombos

En este apartado se describen los efectos de la formación de trombos y los factores de riesgo asociados a dicho proceso.

Un trombo puede bloquear la sangre que fluye por una vena o arteria.
Si se desprende de la pared vascular y se aloja en los pulmones o en otros órganos vitales, puede convertirse en un émbolo potencialmente mortal1,2.
El sistema de la coagulación depende de un delicado equilibrio entre:
- Factores coagulantes y anticoagulantes naturales
- La coagulación y el sistema fibrinolítico
Se forma un trombo patológico cuando existe un desequilibrio en el sistema de coagulación de la sangre que da lugar a varios trastornos graves, como infartos agudos de miocardio e ictus cardioembólicos en pacientes con FA y TEV1,3,4.
La TEV puede manifestarse en forma de TVP o EP, dos aspectos distintos aunque relacionados de la misma enfermedad.

Hace más de 150 años el patólogo alemán Rudolf Virchow propuso que la formación y la propagación de los trombos estaba provocada por anomalías en tres áreas clave:
- El flujo sanguíneo
- La pared vascular
- Los componentes de la sangre
Estos tres factores se conocen como la tríada de Virchow5.
En la actualidad los factores de la tríada de Virchow se han acotado con mayor detalle6,7:
- Estasis circulatoria: anomalías de hemorreología y turbulencia en las bifurcaciones vasculares y las regiones estenóticas
- Lesión en la pared vascular: anomalías en el endotelio, tales como ateroesclerosis e inflamación vascular asociada
- Estado hipercoagulable: anomalías en las vías de coagulación y fibrinolíticas y en la función plaquetaria asociadas a un mayor riesgo de TEV y otras cardiovasculopatías (como, por ejemplo, arteriopatía coronaria [APC], insuficiencia cardíaca e ictus en pacientes con FA7)

Tríada de Virchow: el patólogo Rudolf Virchow fue el primero en describir los tres factores principales que predisponen a la trombosis.

Pueden formarse dos tipos distintos de trombos, que se diferencian en su aspecto y composición8:
- Trombos arteriales, normalmente compuestos por agregados plaquetarios (trombos blancos)
- Trombos venosos, principalmente compuestos por fibrina y eritrocitos (trombos rojos)

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