Trombosis arterial

Trombos arteriales

• La formación de un trombo en el interior de una arteria se denomina trombosis arterial.
• La formación de coágulos suele desencadenarse con la ruptura de una placa ateroesclerótica, acontecimiento muy trombogénico, a la que se incorporan rápidamente las plaquetas.
  • La fibrina que contiene el coágulo aumenta lentamente a medida que el trombo se extiende por la luz arterial.
  • Por ello, un trombo arterial contiene generalmente muchas plaquetas, aumenta rápidamente de tamaño y se ve expuesto a un flujo sanguíneo rápido1,2.
• Los trombos asociados a la FA también se clasifican como trombos arteriales, aunque se asemejan más a los trombos de tipo venoso, cumpliendo así la tríada de Virchow para la trombogénesis.
• Los trombos asociados a la FA se forman en entornos de bajo flujo y baja presión, por lo que los coágulos resultantes crecen lentamente y son ricos en fibrina2.

Factores de riesgo

• Los factores de riesgo importantes que predisponen a padecer trombosis arterial son3:
  • Tabaquismo
  • Obesidad
  • Hipertensión arterial
  • Mayores niveles de colesterol
  • Diabetes
  • Envejecimiento
  • Antecedentes familiares
  • Falta de ejercicio físico
  • Mayores concentraciones de factores de la coagulación sanguínea
  • Anomalías en los lípidos en el suero sanguíneo

Incidencia y prevalencia

• Las lesiones ateroescleróticas se forman por todo el sistema arterial y, según el lecho vascular que se vea más afectado, la enfermedad puede manifestarse en forma de arteriopatía coronaria (APC), arteriopatía periférica (APP) o enfermedad cerebrovascular.
  • En la APC, la forma de cardiovasculopatía más diagnosticada, la ateroesclerosis lesiona la pared de la arteria coronaria, lo que aumenta la predisposición a la formación de trombos.
  • Los síntomas y la gravedad del SCA (angina inestable e IM) varían en función del grado de oclusión causada por los trombos en las arterias coronarias4.
• La incidencia y prevalencia de las manifestaciones clínicas de la trombosis arterial es alta.
  • Se ha calculado que la incidencia anual (es decir, el número de casos nuevos y recurrentes al año) de IM sintomático o mortal y de ictus en los EE. UU. es de 915.000 y 795.000, respectivamente5.
  • Las estimaciones colocan la prevalencia global de IM en los EE. UU. en 7,6 millones y la de ictus en 6,8 millones5.

Complicaciones

• Los trombos de tipo arterial pueden provocar un IM y angina inestable (episodios de SCA6), ictus isquémico7 y algunas manifestaciones de APP, como la isquemia aguda de las extremidades8.
• Las características de los trombos suponen un aspecto importante para la creación de estrategias terapéuticas o preventivas (es decir, anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios1,2).