Prevención de la tromboembolia venosa
En este apartado se considera la tromboprofilaxis de la TEV, incluidas las recomendaciones de las directrices y los beneficios y riesgos del tratamiento anticoagulante, así como otras opciones de tratamiento.
Introducción
El tratamiento anticoagulante preventivo habitual (la tromboprofilaxis) es un tratamiento de referencia establecido para la prevención de la TEV en pacientes que se han sometido a cirugía ortopédica mayor1.
- La tromboprofilaxis ha demostrado, además, tener una buena relación entre coste y eficacia en pacientes quirúrgicos generales con riesgo moderado o alto.
- En los pacientes médicos hospitalizados gravemente enfermos se recomienda también la profilaxis farmacológica, aunque no se ha definido claramente la duración óptima del tratamiento2.
A pesar de los sobradamente conocidos riesgos de la TEV, el uso de una profilaxis adecuada sigue siendo bajo. Una auditoría multinacional y transversal en la que participaron 32 países, la encuesta ENDORSE (Epidemiologic International Day for the Evaluation of Patients at Risk for Venous Thromboembolism in the Acute Hospital Care Setting), constató que3,4:
- un 64 % de los pacientes quirúrgicos presentaban riesgo de TEV, aunque solo algo más de la mitad de ellos recibían la profilaxis recomendada;
- solo el 39,5 % de los pacientes médicos en situación de riesgo recibían la profilaxis recomendada;
- solo la mitad de todos los pacientes considerados en situación de riesgo de TEV recibían la tromboprofilaxis adecuada, aunque este dato varía en función del país.
Proporción de pacientes (A) vulnerables a la TEV y (B) que recibían la profilaxis recomendada. Datos recabados de la encuesta ENDORSE33.
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- Kakkar AK. Prevention of venous thromboembolism in general surgery. In Hemostasis and Thrombosis: Basic Principles and Clinical Practice. 5th edn. Colman RW, Clowes AW, George JN et al. (editors). Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins; 2006. p. 1361–1367. Return to content
- Kahn SR, Lim W, Dunn AS et al. Prevention of VTE in nonsurgical patients: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2012;141:e195S–e226S. Return to content
- Cohen AT, Tapson VF, Bergmann JF et al. Venous thromboembolism risk and prophylaxis in the acute hospital care setting (ENDORSE study): a multinational cross-sectional study. Lancet 2008;371:387–394. Return to content
- Bergmann JF, Cohen AT, Tapson VF et al. Venous thromboembolism risk and prophylaxis in hospitalised medically ill patients. The ENDORSE Global Survey. Thromb Haemost 2010;103:736–748. Return to content
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Updated date 10/10/2022
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